Медицинские методы лечения
Стационарное лечение, детоксикация, кодирование, фармакотерапия
Детокс-терапия
Внутривенное введение растворов для снятия интоксикации, восстановления водно-солевого баланса и ускорения выведения токсинов. В состав могут входить глюкоза, физраствор, витамины, ноотропы.
Аппаратная очистка крови от токсинов и продуктов распада алкоголя/наркотиков. Позволяет быстро снизить концентрацию вредных веществ в плазме.
Метод «искусственной почки» — применяется при тяжёлой почечной недостаточности на фоне отравления. Фильтрует кровь через специальную мембрану.
Забор небольшого количества крови, облучение ультрафиолетом и возврат в организм. Улучшает микроциркуляцию, повышает иммунитет, ускоряет выведение токсинов.
Приём энтеросорбентов (полисорб, энтеросгель, активированный уголь, смекта) для связывания и выведения токсинов через ЖКТ. Применяется при лёгкой и средней интоксикации.
Внутривенное введение озонированного физраствора или аутогемотерапия с озоном. Улучшает кислородный обмен, снижает интоксикацию, укрепляет иммунитет.
Кодирование
Препараты для снятия тяги
Блокирует опиатные рецепторы, снижая чувство эйфории от алкоголя и наркотиков.
Не вызывает отвращения — уменьшает желание
Блокирует расщепление алкоголя, вызывая тяжёлую реакцию при употреблении.
Строго при согласии пациента
Французский препарат на основе дисульфирама. Имплантируется под кожу или принимается в виде таблеток.
Один из самых популярных методов в РФ
Пролонгированная форма налтрексона — один укол в месяц. Снижает тягу к алкоголю и опиатам.
Золотой стандарт медикаментозной терапии в мире
Шипучие таблетки дисульфирама для ежедневного приёма. Создают химический барьер.
Требует ежедневной дисциплины
Капли на основе цианамида — более мягкая альтернатива дисульфираму с быстрым действием.
Можно применять без ведома пациента (не рекомендуется)
Налмефен — препарат для снижения тяги к алкоголю. Позволяет контролировать употребление.
Для пациентов, не готовых к полному отказу
Гомеопатический/органопрепарат, снижающий тягу к алкоголю и уменьшающий проявления абстинентного синдрома.
Безрецептурный, для снятия лёгкой абстиненции
Восстанавливает нарушенный ГАМК-обмен в мозге, снижает постабстинентное влечение и тревогу. Одобрен в ЕС и США.
Эффективен в сочетании с психотерапией
Миорелаксант, доказавший эффективность при снижении тяги к алкоголю. Работает через ГАМК-В рецепторы.
Назначается.off-label; растущая доказательная база
Противоэпилептический препарат, снижающий тягу к алкоголю и уменьшающий удовольствие от употребления. Также помогает при компульсивном переедании.
Off-label, но с хорошей доказательной базой
Применяются для снятия тревоги, бессонницы и тяги при алкогольной и опиоидной зависимости. Восстанавливают ГАМК-ергическую передачу.
Требуют осторожности — сами могут вызывать зависимость
Восстановительная терапия
Препараты для восстановления организма после длительного употребления. Назначаются после детоксикации как часть длительной программы восстановления.
Улучшают когнитивные функции, память, внимание — особенно важны после длительного употребления, вызывающего когнитивный дефицит.
Курс 1–3 месяца для восстановления функций мозга
Защищают и восстанавливают клетки печени, повреждённые алкоголем или токсинами. Нормализуют жировой обмен и улучшают желчеотток.
Длительный приём (1–6 месяцев)
Восполнение дефицита витаминов и минералов. Группа B критически важна для нервной системы, магний — для снятия тревоги и судорог.
Обязательный компонент восстановительного периода
Лечат коморбидную депрессию, тревогу и ОКР — частые спутники зависимости. Улучшают настроение, снижают компульсивное влечение.
Назначаются только врачом-психиатром; эффект через 2–4 недели
Снимают тяжёлую тревогу, бессонницу и психомоторное возбуждение в остром периоде. Применяются короткими курсами из-за риска зависимости.
Строго контролируемый приём — высок риск замещающей зависимости
Применяются для профилактики судорог при алкогольной абстиненции, стабилизации настроения и снижения импульсивности.
Эффективны при двойном диагнозе (зависимость + биполярное расстройство)
Купирование острых состояний
Лечение: Госпитализация, седативные, нейролептики, дезинтоксикация, витаминотерапия.
Лечение: Постепенная детоксикация, инфузионная терапия, седативные, ноотропы, витамины группы B.
Лечение: Общий наркоз + введение налтрексона для блокировки рецепторов. Пациент «просыпается» без ломки.
Лечение: Налоксон (внутривенно/внутримышечно/интраназально) — мгновенно блокирует опиатные рецепторы и восстанавливает дыхание.
Лечение: Госпитализация в психиатрический стационар, нейролептики, бензодиазепины, дезинтоксикация, витамины группы B.