Наркозависимость: виды, признаки и пути помощи

Наркотические вещества классифицируются по воздействию на центральную нервную систему. Опиаты (героин, метадон, фентанил, дезоморфин, трамадол) — мощные обезболивающие, вызывают эйфорию и глубокое расслабление. Имеют высший риск физической зависимости и смертельной передозировки. Стимуляторы (кокаин, амфетамин, мефедрон, метамфетамин, «соли») — повышают активность, бодрость, уверенность. Разрушают сердечно-сосудистую систему, вызывают психозы и паранойю. Психоделики (ЛСД, псилоцибин) — изменяют восприятие реальности. Хотя физическая зависимость от них развивается реже, риск психологической зависимости и травматичных опытов («bad trip») значителен. Каннабиноиды (марихуана, гашиш, спайсы) — спайсы (синтетические каннабиноиды) особенно опасны из-за непредсказуемого состава и риска тяжёлых психозов. Диссоциативы и другие вещества составляют отдельную группу. Важно понимать, что «лёгкие наркотики» — это миф: любое психоактивное вещество может вызвать зависимость.

Механизм формирования наркозависимости основан на «угоне» дофаминовой системы. В норме дофамин выделяется в ответ на естественные вознаграждения: еду, секс, социальное взаимодействие. Наркотики вызывают выброс дофамина в 2-10 раз превышающий нормальный. Мозг адаптируется, сокращая количество дофаминовых рецепторов — это называется «даунрегуляцией». В результате человеку требуется всё больше вещества для получения удовольствия (толерантность), а обычные радости жизни перестают приносить удовлетворение (ангедония). Префронтальная кора, отвечающая за принятие решений и контроль импульсов, также повреждается. Человек понимает, что наркотик разрушает его жизнь, но не может остановиться — это не слабость воли, а биологическое заболевание. Исследования с помощью МРТ показывают, что у хронических наркозависимых объём префронтальной коры уменьшается на 10-20%.

Передозировка наркотиками — основная причина смертности среди потребителей. Симптомы зависят от типа вещества: при опиатной передозировке — угнетение дыхания, сужение зрачков, потеря сознания, синюшность; при стимуляторной — гипертензия, тахикардия, гипертермия, судороги. Налоксон (наркан) — антидот опиатной передозировки — может спасти жизнь при введении в первые минуты. В России налоксон доступен без рецепта, и его рекомендуется иметь всем, кто общается с опиатными зависимыми. При стимуляторной передозировке антидота не существует, нужна немедленная медицинская помощь. Крайне опасны смеси нескольких веществ (полинаркомания) — они непредсказуемы и многократно повышают риск летального исхода. Фентанил и его аналоги, появившиеся на нелегальном рынке в последние годы, в 50-100 раз активнее героина — даже микроскопическая доза может быть смертельной.